Скрининг колоректальных новообразований

Уважаемый Владимир!

Министерство здравоохранения в ответ на Ваш вопрос, поступивший на сайт министерства, согласно информации, предоставленной главным внештатным онкологом области Семенченя В.А., сообщает.

Колоректальный рак - одна из наиболее часто встречающихся форм злокачественных опухолей. В России в настоящее время рак толстой кишки занимает 3-е место.

Ежегодно в области выявляется около 1000 случаев заболеваний колоректальным раком. Показатель заболеваемости раком ободочной кишки в 2011 году составляет 25,6 на 100 тыс. населения (в РФ – 23,2). Уровень заболеваемости раком прямой кишки за счет раннего выявления также выше, чем по РФ и составляет 20,0 на 100 тыс. населения (РФ – 18,0).

Рак ободочной (5,8%) и прямой кишки (5,5%) у мужского населения Саратовской области занимает 5-е и 6-е ранговые места соответственно. У женского населения патология ободочной (6,7%) и прямой кишки (4,4%) занимает 4-е и 8-е место соответственно.

Возрастная кривая заболеваемости колоректальным раком у жителей региона достигает пика в возрастной группе 70-74 лет. В единичных случаях встречается у лиц до 40 лет.

Целесообразность проведения профилактических осмотров на предмет выявления заболеваний толстой кишки не вызывает сомнений, однако результативность выявления колоректального рака зависит от локализации патологии. При новообразованиях ободочной кишки скрининг недостаточно эффективен, что обусловлено анатомическим расположением пораженного органа и высокой стоимостью данных исследований.

В смотровых кабинетах Саратовской области, так и в других регионах Российской Федерации, в рамках ежегодного профилактического осмотра реализуется пальцевое исследование прямой кишки - самый простой и доступный метод. В случае подозрения на злокачественное новообразование пациентам проводят по показаниям сигмо-, колоно- или ректороманоскопию.

Пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении с доброкачественной патологией ободочной и прямой кишки (полипоз толстой кишки и т.п.) в рамках диспансерного наблюдения проходят по показаниям ежегодно колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию и т.д.

Проведение скрининга с использованием гемоккульт-теста среди формально здорового населения выявляет положительный результат от 2% до 6% обследованных, а при последующем дообследовании данной группы риска онкопатология выявляется в 5-10%.

Поскольку основными принципами скрининга являются массовость, низкие экономические затраты и высокий процент выявляемости, следовательно наиболее эффективный вариант скрининга колоректального рака остается предметом дискуссий.

Таким образом, на территории Российской Федерации программа по скринингу данной патологии находится в стадии разработки и не включена в программу дополнительной диспансеризации граждан.

При включении Министерством здравоохранения РФ обследования на колоректальный рак в обязательные скрининговые программы, в Саратовской области данная программа будет также реализована.