ТФОМС обнародовал сведения об отказах саратовцам в медпомощи

В ТФОМС Саратовской области поступают жалобы граждан на качество оказания медицинской помощи в регионе.

О наиболее типичных случаях ИА "Взгляд-инфо"сегодня рассказала замдиректора ТФОМС Татьяна Гроздова.

"Я постараюсь рассказать о конкретных случаях из тех обращений, которые поступают в наш фонд на телефон "горячей линии", а также по письменным обращениям. Отмечу, что все обращения рассматриваются в индивидуальном порядке.

Недавно поступило обращение от гражданина в связи с отказом в госпитализации в МУЗ "Городская клиническая больница №5" г.Саратов, доставленному в больницу бригадой скорой помощи по направлению поликлиники.

После вмешательства страховой медицинской организации пациент был в течение 30 минут обследован в приемном отделении больницы и госпитализирован в терапевтическое отделение, т.к. имелись показания для экстренной госпитализации.

Страховой медицинской организацией проведена выездная проверка по данному обращению, в ходе которой выявлены нарушения прав застрахованного на предоставление экстренной медицинской помощи. В связи с тем, что отказ в экстренной помощи мог повлиять на дальнейшее течение заболевания, к МУЗ "Городская клиническая больница №5" были применены штрафные санкции.

В данном случае в приемном отделении медицинской организации дежурный врач был обязан осмотреть пациента, провести необходимый объем обследований и при наличии показаний госпитализировать в профильное отделение. При отсутствии в данном учреждении отделения необходимого профиля, сотрудники обязаны организовать госпитализацию в другое медицинское учреждение, где имеется профильное отделение с использованием санитарного транспорта, если того требует состояние пациента. При отсутствии показаний для экстренной госпитализации дать рекомендации по лечению пациента и обследованию в амбулаторных условиях. Причины отказа в госпитализации, результаты обследования и диагноз должны быть зафиксированы документально и внесены в журнал приемного отделения.

Что же делать при возникновении подобной ситуации? Первое, необходимо знать телефон страховой компании, в которой Вы застрахованы, т.е. которая Вам выдала мед. полис. В срочном порядке нужно обратиться в эту страховую компанию для решения вопроса. В случае, если страховая медицинская организация Вам не помогла, необходимо обратиться на телефоны "горячей линии" ТФОМС области.

Другой случай - по телефону "горячей линии" поступило обращение от гражданина по вопросу отказа в оказании медицинской помощи в МУЗ "Энгельсская районная больница".

Гражданин обратился в больницу по экстренным показаниям: повышение температуры, насморк, слабость, головная боль. При обращении осмотрен врачом-терапевтом, проведены обследования, сделан рентгеновский снимок придаточных пазух носа, выдан больничный лист и по имеющимся показаниям врач-терапевт направил пациента на консультацию к врачу-отоларингологу. Но в консультации врачом отоларингологом больному было отказано и предложено обратиться на консультацию к врачу-отоларингологу по месту проживания в плановом порядке. В последующем у пациента было установлено тяжелое заболевание, требующего медицинского вмешательства.

После вмешательства страховой компании пациент осмотрен лор-врачом. Страховая медицинская организация, в которой застрахован гражданин, провела расследование данного случая. Установлены нарушения прав пациента в доступности и качестве оказания медицинской помощи. Лор-врач по направлению врача-терапевта и при имеющихся экстренных показаниях не осмотрела пациента. Отказ в оказании медицинской помощи повлек за собой причинение вреда здоровью и создал риск прогрессирования имеющегося заболевания. К медицинской организации применены финансовые санкции.

Также на "горячую линию" ТФОМС поступило обращение от гражданки, которой в ходе приема врач-эндокринолог поликлиники ГУЗ "Ртищевская ЦРБ", не измерил артериальное давление, а также не осмотрел ее. Выйдя от врача, гражданка прочитала в своей амбулаторной карте запись о проведенном полном осмотре и измерении артериального давления с указанием нормальных, даже низких цифр артериального давления. Увидев формально осуществленные врачом записи, у нее уже на самом деле повысилось артериальное давление, что привело к развитию гипертонического криза. Гражданка обратилась на "горячую линию" фонда с просьбой разобраться в данной ситуации. После вмешательства Территориального фонда ОМС проведен осмотр гражданки с последующей госпитализацией в стационар. По вынесенному предписанию страховая медицинская организация, в которой гражданка застрахована, осуществила выездную проверку, в ходе которой установлено некачественное оказание медицинской помощи врачом – эндокринологом, внесение в первичную медицинскую документацию заведомо ложных данных, повлекшее ухудшение состояния пациентки.

В связи с тем, что в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи, невыполнения осмотра и обследования пациента при обращении за медицинской помощью был причинен вред здоровью и создан риск прогрессирования, имеющегося заболевания, к медицинской организации применена финансовая санкция в виде штрафа.

ГУЗ "Аркадакская ЦРБ" не стала исключением в списке больниц, отказавших в оказании медицинской помощи.

К врачу-дерматологу Аркадакской ЦРБ обратился гражданин по вопросу удаления бородавок методом криодеструкции или электрокоагуляции своему ребенку. Врач – дерматолог направил данного гражданина в Балашовский кожно-венерологический диспансер, где данный вид лечения так же не проводится. То есть по сути произошел отказ на проведение лечения в системе обязательного медицинского страхования, после чего пациента направили в частный медицинский центр, расположенный в Саратове, где данная процедура проводится на платной основе.

Страховая медицинская организация провела проверку по данному факту. Данный вид помощи можно получить бесплатно в Саратовской областной детской клинической больнице или Клинической больнице имени С.Р. Миротворцева Саратовского государственного медицинского университета, которые находятся в Саратове.

Страховой медицинской организацией была организована консультация данному пациенту и последующее лечение в Саратовской детской областной клинической больнице, куда он был доставлен транспортом ЦРБ.

Если врач отказывает вам в оказании медицинской помощи, не разобравшись в конкретном случае, и направляет на платное лечение в какую-либо организацию, не предложив при этом вариант бесплатного лечения, лучше позвонить в страховую компанию, в которой вы застрахованы, и убедиться так ли это на самом деле должно быть. Ведь врач получает заработную плату за свою работу, деньги выделяются из бюджета и Фонда медицинского страхования, а в данном случае работа врачом не была проведена. Для справки скажем, что среднемесячная заработная плата врачей в ГУЗ "Аркадакская ЦРБ" составляет 28,1 тыс. рублей.

В данном случае был установлен факт нарушения прав пациента и введение в заблуждение родителей ребенка о предоставлении бесплатной медицинской помощи. К медицинской организации применены финансовые санкции и наложен штраф", - рассказала замглавы ТФОМС.

Источник: http://www.vzsar.ru